Аргументы поликлиники не убедили мэра (+документы)

Резекненская больница подготовила детальный анализ и дала тщательную оценку ситуации. В свою очередь документ, поданный поликлиникой, оказался недоработанным, рассказывает журналист издания Екатерина Смолицкая.

 

В связи с неудовлетворенностью руководства самоуправления, было принято решение провести в обоих учреждениях функциональный аудит, в рамках которого будет проведена оценка административного и технического персонала, загруженность работников, должностные обязанности, дублирующиеся функции, привлечение человеческих ресурсов к новым направлениям работы и т. д. Проверку будет производить отдел внутреннего аудита и надзора за предприятиями самоуправления, а также привлеченный независимый эксперт.

 

Председатель Резекненской городской думы Александр Барташевич подчеркивает: «Наша задача — разработать максимально эффективную модель, способную поднять медицинские услуги на новый уровень, так как мы действуем в интересах клиентов (пациентов) города и всего государства». После разработки новой модели будут организованы совещания со всеми заинтересованными сторонами, а именно: с профсоюзами, коллективами и руководством обоих предприятий.

 

Польза новой модели для пациентов, по мнению представителей больницы.
 

— Я бы хотела выделить несколько важных аспектов, которые в результате объединения двух учреждений могли бы принести положительные изменения в систему обслуживания пациентов.
 

1) Улучшение доступности разного рода услуг, так как квоты, выделяемые государством на обслуживание пациентов, суммируются.

В частности, речь идет о посещении специалистов и прохождении обследований.
 

2) Единая база данных. На данный момент больница и поликлиника имеют свои отдельные базы данных. К примеру, когда семейные врачи отправляют больного на стационарное лечение, в направлении зачастую не отмечены болезни, ни слова не сказано об уже проведенных анализах, амбулаторных исследованиях и т. д. Врачи больницы вынуждены проводить повторные проверки состояния больного. Таким образом, получается, что на одни и те же манипуляции расходуют средства оба медучреждения. В свою очередь, при единой базе данных каждая структура будет видеть всю информацию о пациенте. Соответственно, это облегчит работу врачам при лечении как амбулаторно, так и стационарно, пациенту не придется дважды проходить одни и те же обследования, и как говорилось выше, мы сможем более рационально расходовать ресурсы.
 

3) Непрерывность лечебного процесса. Например, пациент направляется к семейному врачу после лечения в больнице, при этом, не забрав с собой эпикриз (выписка из истории болезни), из-за отсутствия единой базы данных амбулаторные специалисты не имеют самостоятельного доступа к этой информации, а значит, пациенту приходится «бегать» между двумя учреждениями. В случае единого учреждения схема будет следующая: семейный врач дает направление к специалисту; этот конкретный специалист проводит лечение, после этого дает выписку с информацией из амбулаторной карты о лечении больного и полученных результатах. Другими словами, действует непрерывная цепочка лечения и информирования. Кроме того, при едином учреждении будут общие собрания врачей, общие конференции, общий анализ ошибок, допущенных в процессе лечения на каждом этапе.
 

4) Улучшение здоровья общества. Скажем, в городе объявляется День здоровья сердца, День матери и ребенка или День сахарного диабета и т. д. Если два городских медучреждения будут работать в одной связке, то в таких мероприятиях смогут принимать участия врачи, как поликлиники, так и больницы — информировать общество, осуществлять профилактический осмотр и т. д.
 

5) Улучшение процесса наблюдения за будущими мамочками. На данный момент ситуация такова: беременная женщина наблюдается у гинеколога с частной практикой, а роды принимаются в больнице. По сути, чтобы процесс был непрерывным, нужно, чтобы в наблюдении принимали участие и соответствующие врачи больницы. Например, имело бы смысл организовать для гинекологов больницы приемы в помещениях поликлиники, чтобы реализовывать оплаченную государством программу по наблюдению и уходу за беременными женщинами.
 

6) Улучшение доступности детских врачей. На сегодняшний день в поликлинике семейные врачи недоступны по субботам и воскресеньям, поэтому приемный покой больницы на это время зачастую превращается в пункт детской консультации. Однако не стоит забывать, что его задача заключается в оказании неотложной медпомощи. Упомянем факт, что за три дня выходных на Рождество наш дежурный педиатр проконсультировал родителей 72 детей. Вопрос, когда дежурному врачу оказывать неотложную медпомощь? Фактически на данный момент нет ни детских врачей, ни детской консультации, как таковой, эти функции выполняет семейный врач, однако при слиянии двух медучреждений, возможно, мы могли бы каким-то образом поспособствовать решению этого вопроса.
 

7) Изменение системы консультаций для определенных групп больных. В нынешнее время фтизиатр оказывает консультации для пациентов с туберкулезом в больнице, что само по себе неправильно. Он должен это делать амбулаторно в поликлинике. С другой стороны, в больнице практикует пульмонолог, а тем временем легочных больных в поликлинике консультируют семейные врачи. Было бы логично подключить к этому и нашего специалиста.

8) Доступность дорогостоящих обследований (компьютерная томография, магнитный резонанс, маммография и т. д.). В случае объединения для пациентов увеличится перечень доступных обследований, к примеру, рентгенологических, упорядочится поток приема клиентов, равномерно распределится нагрузка.

9) Доступность стоматолога в выходные дни. Это болезненный и актуальный вопрос для города. Возможно, при объединении мы могли бы исправить ситуацию. Единолично со стороны больницы мы ничего не можем сделать, потому что у нас своего стоматолога нет.

10) Расширение услуги ухода на дому с привлечением реабилитолога, эрготерапевта, массажиста.

 

— Было бы неправильно полагать, что объединение нацелено на то, чтобы «спасать» одно или второе предприятие самоуправления, в обоих медучреждениях финансовая ситуация стабильная. Однако по всей стране превалирует практика, когда амбулаторное и стационарное лечение функционируют как одно целое, и это, в свою очередь, обеспечивает стабильность денежного потока.

Маритa Зелтиня отмечает следующие факторы, которые могли бы оказать положительное влияние на улучшение системы здравоохранения с точки зрения расходования финансовых ресурсов в результате возможного объединения:

1) Влияние на договорные отношения с Национальной службой здоровья (NVD). Квоты на оказание и оплату секундарных амбулаторных услуг останутся в прежнем объеме, т. е. финансирование из госбюджета не сократится. Однако в перспективе, стартуя как одно целое, существует возможность претендовать на новые квоты, участвуя в процедурах отбора NVD.

2) Влияние на вознаграждение сотрудников больницы и поликлиники. После объединения не планируется сокращение общего фонда заработных плат врачебного персонала, уже сейчас начата разработка нового положения об оплате труда. Здесь же следует отметить, что на данный момент дублируются некоторые функции административной, хозяйственной и технической частей. При слиянии этот вопрос урегулируется, а значит, появится возможность экономии средств.

3) Влияние на использование и обслуживание медоборудования обоих предприятий. Во-первых, появится возможность сократить расходы на обслуживание медоборудования, во-вторых, спектр доступного оборудования расширится, что естественным образом повлияет и на качество предоставляемых для пациентов услуг.

4) Более эффективное использование финансов в рамках закупочных процедур. Появится возможность выступать в роли единого публичного заказчика и рассчитывать на более выгодные условия при заказе товаров и услуг, таких, как медтовары, средства дезинфекции, утилизация опасных отходов и др. Кроме того, при увеличении объемов закупки мы сможем привлечь более широкий круг поставщиков товаров и услуг, что, опять-таки, в условиях конкуренции может выгодно повлиять на ценовое предложение. К тому же уменьшится административная нагрузка, ведь сейчас происходит параллельная оценка предложений претендентов по идентичным закупочным процедурам.

5) Привлечение европейских средств. У больницы и поликлиники как единой структуры появятся гораздо большие возможности привлечения финансирования из еврофондов в период планирования с 2014 по 2020 гг., что в свою очередь повлияет на качество предоставляемых услуг для пациентов, позволит улучшить условия труда для работников обоих учреждений и т. д.

 

Журналист сетует,  что руководитель поликлиники Янис Кришанс воздержался от пояснений о пользе и вреде объединения, ввиду того, что на данный момент назначен функциональный аудит и делать какие-либо выводы рано.